Orbital blowout-fraktur

Bakgrund

Ett trauma mot ögat gör att bulben trycks in i orbita och om trycket ökar mycket kan en av orbitans väggar ge vika (vanligen golvet). Detta kan leda till en inklämning av m. rectus inferior med diplopi som följd.

Undersökning och utredning

Anamnes

Fråga efter uppkomstmekanism och tidpunkt. Observera ev. diplopi (mycket viktigt då det är vanligt vid en fraktur i orbitagolvet). Försök att få patienten att ange i vilken riktning dubbelseendet uppkommer och var det ökar eller minskar.

Obs! Om ögat är svårt skadat med synnedsättning kommer patienten inte att notera diplopi.

Status

Testa visus och ögonmotilitet genom att be patienten titta i olika riktningar och notera eventuella inskränkningar i rörligheten. Vid en orbitafraktur är rörligheten i det drabbade ögat oftast inskränkt i riktning uppåt.

Palpera efter frakturhak i orbitakanten som kan vara orsakat av en fraktur i orbitabotten som fortsätter framåt. I dessa fall är n. infraorbitalis alltid skadad vilket resulterar i känselnedsättning nedom ögat.

Observera endoftalmos (orbitabottenfrakturer kan resultera i inpressning av ögonbulben med en sidoskillnad i ögonställning) och luftemfysem (på grund av att luften tränger in genom en skadad nässlemhinna). Det viktigaste är att utesluta inklämning av ögonmuskel i en fraktur. DT-ansiktsskelett.

Differentialdiagnoser

Ögonmuskelblödning eller svullnad som ger övergående diplopi. Tänk på andra ögonskador.

Handläggning

Kontakta ansvarig ansiktstraumajour och ögonläkare för diskussion om handläggningen.