Sår på hornhinnan

Bakgrund

Sår på hornhinnan (kornealerosion) är ett vanligt tillstånd som uppkommer vid lindrigt trauma mot ögat (nagel, kvist, m.m.) då det löst fästa kornealepitelet lossnar. Eftersom kornealepitelet är rikligt försett med smärtreceptorer gör tillståndet mycket ont.

Undersökning och utredning

Anamnes

Stickande, skavande smärta. Epifora (ökat tårflöde) är ögats sätt att skydda sig mot fler skador och gynnar läkningsprocessen. Fotofobi är vanligt vid skador på kornea. Blefarospasm (tendens att knipa med ögonlocket på grund av smärtan och ljuskänsligheten).

Status

Ofta måsta man ge en droppe lokalbedövning (till exempel oxibuprokain) innan man kan undersöka. Injektionen (kärlteckningen) är mest uttalad i området runt iris, s.k. perikorneal injektion. Inspektion med oftalmoskop/spaltlampa inkl. fluoresceinfärgning och evertering. Gör Seidels test för att diagnostisera ev. perforation. Om fluoresceinfärgen bleknar (det vill säga färgen späds) kan detta bero på läckage av kammarvätska vilket talar för perforation (positivt test).

Obs! Belysning mot ögat ger smärta.

Differentialdiagnoser

Främmande kropp i kornea eller under ögonlocket.

Handläggning

Ögonsalva Chloromycetin x 5 i ögat tills symtomfrihet, därefter morgon och kväll ytterligare några dygn. Om väldigt liten perifer skada räcker det med ögonsalva Oculentum simplex. Eventuellt mydriatika (ögondroppar Mydriacyl) för att minska smärtan. Det är kontraindicerat att skicka med patienten lokalbedövning hem då detta är toxiskt för kornealepitelet och försämrar läkningen.

Uppföljning/prognos

God prognos, ingen uppföljning. Informera patienten om att söka på nytt om inte symtomfri inom tre dygn (risk för utveckling av keratit).