Svetsblänk

Bakgrund

Fotoelektrisk keratit det vill säga absorption av UV-ljus i kornealepitelet som ger lokal svullnad, mikroblåsor som brister och orsakar kraftig smärta. Patienten kommer ofta efter en latensperiod på en till flera timmar mellan exposition och symtom.

Undersökning och utredning

Anamnes

Expositionsanamnes (solning i solarium, svetsning, skidåkning i Alperna utan solglasögon m.m.). Ofta kraftig smärta med känsla av främmande kropp. Skavkänsla. Epifora (ökat tårflöde). Fotofobi.

Status

Ofta måsta man ge en droppe lokalbedövning (till exempel oxibuprokain) innan man kan undersöka. Testa visus och kontrollera om förbättring med stenopeiskt hål. Evertera ögonlocket för att utesluta främmande kropp. Vanligen bilateral blandinjektion (kärlteckning). Superficiell punktata-keratit, ibland sammanflytande (större delar av kornealepitelet har då lösts av och försvunnit). Ögonlocksödem är vanligt och beror delvis på att man gnuggar sig i ögonen efter en skada. Måttlig mios (vanlig reaktion på korneal skada). Ev. kemos det vill säga ödem i korneal-epitelet som syns som en grågrönaktig nyans på kornea vilket gör att irisstrukturen blir lite svårare att se i detalj.

Differentialdiagnoser

Kemikalieskada ska uteslutas anamnestiskt. Virusorsakad keratokonjunktivit (epidemiologin och insjuknandet skiljer sig åt). Främmande kropp. Korneal främmande kropp.

Handläggning

Salva Oculentum simplex och lokalanestesidroppe på akutmottagningen. Ögon-förband. Vila (ögonrörelser gör ont och försämrar läkningen). Perorala analgetika har dålig effekt. Eventuellt cycloplegica mot ciliarisspasmen (ögondroppar Cyklogyl eller Mydriacyl).

Uppföljning/prognos

God prognos, ingen uppföljning. Läkning inom några timmar upp till ett dygn. Informera patienten om att söka på nytt om inte symtomfri inom två dygn (risk för utveckling av keratit).