Hepatit C

Provtagning för hepatit C

Provtagning för hepatit C (HCV-Ak, grav-S) ska erbjudas om:

1. den gravida tillhör en riskgrupp enligt nedan:
   • vid pågående eller tidigare missbruk av intravenösa droger eller dopingpreparat
   • efter tatuering eller piercing under orena förhållanden
   • vid risk för sexuellt överförd HVC-infektion, t.ex. om partner har hepatit C
     
   • vid annan blodsmitta (hepatit B, HIV)
     
   • om blodprodukter erhållits före 1992 (t.ex. genomgången hjärtoperation eller neonatal-vård som barn, cancervård, trauma, gyn-operationer, med blodförlust) i Sverige och övriga Västeuropa, Nordamerika, Japan, Nya Zeeland, Australien. För övriga länder, alla som fått blodprodukter oavsett tidpunkt.
     
   • migranter från länder där hepatit C är vanligt: Länder med hög förekomst av hepatit C Länk till annan webbplats, öppnas i nytt fönster.
     
   • mödrar till barn med hepatit C
     
   • gravida som är eller varit intagna i kriminalvården
   • anamnes på annan blodsmitta
   • säljer sex mot ersättning
2. intrahepatisk cholestas (ICP)/hepatos föreligger under den aktuella graviditeten
   
3. den gravida önskar provtagning.

Vid påvisande av HCV-antikroppar bokas läkartid på barnmorskemottagning (BMM).

Handläggning vid positiv hepatit C-svar (läkare)

Vid positiv HCV-ak analyseras provet automatiskt även för HCV-RNA. Positiv HVC-ak i kombination med negativ HCV-RNA talar för genomgången, utläkt hepatit C utan smittsamhet och behöver inte utredas vidare.

Om HCV-RNA är positivt har patienten hepatit C och följande ska göras:

• Ge patientinformation angående förhållningsregler och smittorisker muntligt och skriftligt. Dokumentet finns översatt till arabiska, engelska, somaliska och turkiska.
  Läkarinformation Länk till annan webbplats, öppnas i nytt fönster.
  Patientinformation (gravid) Länk till annan webbplats, öppnas i nytt fönster.
  
• Utför smittskyddsanmälan. Om infektionen bedöms vara akut, det vill säga patienten har smittats under de senaste 12 månaderna, ska detta anges i anmälan. Ange i anmälan att remiss är skickad till infektionskliniken. En utläkt hepatit C-infektion ska inte anmälas. Smittspårning ombesörjs av infektionskliniken.
  SmiNet Länk till annan webbplats, öppnas i nytt fönster.
  
• Remittera till Infektionskliniken, Karolinska Universitetssjukhuset, Huddinge för fortsatt handläggning samt uppföljning av barnet.

Dokumentation

Hepatit C positiv noteras under blodsmitta i journalen. I sammanfattningen skrivs hepatit C positiv.

Amning

Amning kan ske vid hepatit C. Det finns inga studier som visar att amning ökar risken för överföring.

Informationsöverföring mellan MHV och BHV

Informera BHV enligt gällande rutin om att modern är hepatit C positiv.