Intrauterin fosterdöd
Intrauterin fosterdöd (IUFD) och barn som dör under förlossning
Incidensen av IUFD och tidig neonatal död från graviditetsvecka 22+0 är cirka 4/1000 födslar i Sverige. Den mest betydande riskfaktorn är tillväxthämning hos fostret, övriga riskfaktorer är hög maternell ålder, låg utbildning, upprepade tidigare missfall, rökning, högt BMI, tidigare IUFD och att den gravida är född i Afrika, söder om Sahara, eller i Mellanöstern.
Värdefulla punkter för dig som barnmorska
Föräldern/föräldrarna kan vara arga/besvikna över det som hänt, kanske på dig som barnmorska eller på personalen på förlossningen.
- Informera din chef så att du själv kan få extra stöd, såsom kontakt med kurator, företagshälsovård.
- Genomgång av mödrahälsovårdsjournal och diskussion av handläggning under graviditeten med kollega/kollegor och läkare på Barnmorskemottagningen, BMM.
- Undersök behov av avvikelserapportering.
Vid misstanke om IUFD på Barnmorskemottagning
- Vid behov, hjälp till att kontakta partner/anhörig.
- Ta hjälp av kollega/kollegor med resterande inbokade besök.
- Kontakta förlossningsklinik.
- Ordna med transport till förlossningsklinik vid behov.
- Vid behov, följ med den gravida/paret.
Handläggning på BMM vid upptäckt av IUFD på förlossningen
Ansvarig barnmorska på förlossningen ska informera barnmorska på BMM. Framför en hälsning till föräldern/föräldrarna och informera om att föräldern/föräldrarna kommer att kontaktas inom två veckor av sin barnmorska.
- Avboka eventuella inbokade besök på spec-MVC, ultraljudsenheten etc.
- Kontakta föräldern/föräldrarna inom två veckor. Erbjud samtal. Hur hanteras sorgen av föräldern/föräldrarna och eventuellt syskon? Vilket socialt nätverk finns?
- Samtal om förlossningsupplevelsen. Bjud även in partnern.
- Erbjud kuratorskontakt eller läkarkontakt för sjukskrivning om det ej är ordnat från kvinnokliniken.
- Kontrollera att tid för efterkontroll på spec-MVC finns.
- Erbjud hjälp om kontakt med annan instans önskas, till exempel kyrkan.
- Stötta kvinnan i att inte lägga skuld på sig själv eller anhörig.
- Samtala om barnet.
- Erbjud fortsatt kontakt på BMM.
- Ge tid för efterkontroll och eventuell planering av ny graviditet om det inte är ordnat via spec-MVC.
Nästa graviditet
- Tidig inskrivning.
- Boka läkartid för vårdplanering.
- Vid läkarbesöket: vad visade utredningen, fanns det något där som går att förebygga? Planera för extra tillväxtkontroller, extra läkar- och barnmorskebesök, ev. Trombyl (tid PE/grav tillväxthämning), folsyra (1 mg vid tid avlossning), ev. deltidssjukskrivning? Ev. planera för induktion av förlossning mm.
- Remiss till spec-MVC om inte läkarkontinuitet möjlig på BMM eller senare i graviditeten för planering av induktion av förlossningen.
Referenser
- SFOG:s ARG-rapport 46 Intrauterin fosterdöd, utgivningsår 2002
- Late Intrauterine Fetal Death and Stillbirth Nice guideline No55
Länk till annan webbplats, öppnas i nytt fönster.
- Graviditeter, förlossningar och nyfödda barn Medicinska födelseregistret 1973-2014
Länk till annan webbplats, öppnas i nytt fönster.
- Dödfödda barn. En inventering och förslag på åtgärder, Socialstyrelsen 2018
Länk till annan webbplats, öppnas i nytt fönster.
Om innehållet
Utfärdad av: Mödrahälsovårdsenheten Region Stockholm
Uppdaterad: 7 mars 2022