Prolaktinom
5 december 2024
Prolaktinom är en benign hypofystumör som utsöndrar prolaktin. Mikroadenom är vanligast.
Handläggning
Mikroadenom (< 1 cm i diameter)
- Läkarbesök på BMM.
- Vid graviditet sätts medicineringen ut om det inte redan är gjort.
- Kontroll av prolaktinvärden behövs inte under graviditeten då prolaktin normalt stiger under graviditeten.
- Vid synfältspåverkan ska den gravida undersökas av ögonläkare.
- Vid nytillkomna symtom som akut huvudvärk eller synpåverkan rekommenderas synfältsundersökning och eventuellt MRT utan kontrast.
- Det föreligger inget hinder att amma och kvinnan kan oftast avvakta med att återuppta sin medicinering tills avslutad amning.
- Efter avslutad amning ska prolaktin och eventuellt även MRT kontrolleras hos ordinarie läkare.
Makroadenom (> 1 cm i diameter)
- Läkarbesök på BMM för utfärdande av remiss till Spec-MVC.
- Ska handläggas av endokrinolog med vana av makroadenom (i regel hypofyscentrum KS, Solna) och i samråd med obstetriker för bland annat regelbundna synfältskontroller under graviditeten. I flertalet fall sätts den medicinska behandlingen ut.
Postpartum
Postpartum tar barnmorskan kontakt med läkare (konsultation eller läkarbesök) på BMM för remiss till behandlande läkare/ endokrinolog för fortsatta kontroller och ställningstagande till återupptag av medicinering.
Bakgrund
Förhöjda prolaktinnivåer (hyperprolaktinemi) kan leda till galaktorré, oligo-amenorré och infertilitet. Kvinnor med prolaktinom och barnönskan behandlas oftast med bromokriptin (Pravidel®), men kabergolin (Dostinex®) och kinagolid (Norprolac®) förekommer också. När graviditet konstaterats sätts medicineringen ut. Utan behandling kan prolaktinomet öka i storlek. Risken för symtomgivande tumörtillväxt under graviditet är mest påtaglig för makroadenom. Symtom på tumörtillväxt är huvudvärk och synfältsbortfall. Vissa kvinnor med prolaktinom förbättras spontant efter graviditet; symtomen försvinner och de återfår normal menscykel.
Referenser
- Nationellt vårdprogram hypofystumörer juni 2024