Prolaktinom

5 december 2024

Prolaktinom är en benign hypofystumör som utsöndrar prolaktin. Mikroadenom är vanligast.

Handläggning

Mikroadenom (< 1 cm i diameter)

  • Läkarbesök på BMM.
  • Vid graviditet sätts medicineringen ut om det inte redan är gjort.
  • Kontroll av prolaktinvärden behövs inte under graviditeten då prolaktin normalt stiger under graviditeten.
  • Vid synfältspåverkan ska den gravida undersökas av ögonläkare.
  • Vid nytillkomna symtom som akut huvudvärk eller synpåverkan rekommenderas synfältsundersökning och eventuellt MRT utan kontrast.
  • Det föreligger inget hinder att amma och kvinnan kan oftast avvakta med att återuppta sin medicinering tills avslutad amning.
  • Efter avslutad amning ska prolaktin och eventuellt även MRT kontrolleras hos ordinarie läkare.

Makroadenom (> 1 cm i diameter)

  • Läkarbesök på BMM för utfärdande av remiss till Spec-MVC.
  • Ska handläggas av endokrinolog med vana av makroadenom (i regel hypofyscentrum KS, Solna) och i samråd med obstetriker för bland annat regelbundna synfältskontroller under graviditeten. I flertalet fall sätts den medicinska behandlingen ut.

Postpartum

Postpartum tar barnmorskan kontakt med läkare (konsultation eller läkarbesök) på BMM för remiss till behandlande läkare/ endokrinolog för fortsatta kontroller och ställningstagande till återupptag av medicinering.

Bakgrund

Förhöjda prolaktinnivåer (hyperprolaktinemi) kan leda till galaktorré, oligo-amenorré och infertilitet. Kvinnor med prolaktinom och barnönskan behandlas oftast med bromokriptin (Pravidel®), men kabergolin (Dostinex®) och kinagolid (Norprolac®) förekommer också. När graviditet konstaterats sätts medicineringen ut. Utan behandling kan prolaktinomet öka i storlek. Risken för symtomgivande tumörtillväxt under graviditet är mest påtaglig för makroadenom. Symtom på tumörtillväxt är huvudvärk och synfältsbortfall. Vissa kvinnor med prolaktinom förbättras spontant efter graviditet; symtomen försvinner och de återfår normal menscykel.

  1. Nationellt vårdprogram hypofystumörer juni 2024