Isolerad oligohydramnios i fullgången graviditet
v 37+0 - v 40+6
Definition
Oligohydramnios innebär minskad mängd fostervatten och mäts via ultraljud. Definitionen på oligohydramnios är SDP < 20 mm.
Oligohydramnios förekommer i mindre än 1 % av alla graviditeter och hos 2-10 % i fullgången tid. Mindre vanliga orsaker kan vara placentainsufficiens, kromosomavvikelser, missbildningar (CNS, hjärta, urinvägar), hypertoni eller diabetes.
Symtom
- Sjunkande SF mått i fullgången tid.
- Minskade fosterrörelser
Utredning
- Blodtryck, urinsticka
- Vaginalundersökning v.b. för att utesluta vattenavgång
- CTG
- Fosterrörelser anamnestiskt
- Ultraljud: Fosteranatomi, tillväxt och flöde a. umbilikalis inom 1-2 dygn
Handläggning
Om samtliga utredningsfynd är normala kan expektans väljas. Då bör patienten komma regelbundet, t.ex. 1ggr/v för CTG och blodtryckskontroll. Information om fosterrörelser.
Induktion sker efter individuell bedömning men senast vid BPU. Sker fyndet av oligohydramnios efter BPU bör induktion ske snarast möjligt.
Vid avvikande fynd: Induktion snarast, rimligen inom 1 dygn.
Förankring och beslutsprocess
Det föreligger ingen evidens för vare sig expektans eller direkt induktion vid fynd av isolerad oligohydramnios i fullgången tid om samtliga övriga utredningar är normala. Internationellt rekommenderas snar induktion vid fynd av isolerad oligohydramnios i fullgången tid oavsett undersökningsfynd. Beprövad erfarenhet och samlad kompetens inom kåren i Sverige talar för möjlighet till expektans t.o.m. BPU om inga patologiska fynd förutom isolerad oligohydramnios föreligger. Viktigt med individuell bedömning.
Om innehållet
Publicerad: 30 maj 2023
Godkänd av: Eva Östlund, specialsakkunnig läkare inom obstetrik