Gastrointestinal blödning – nedre
Orsaker
Rött blod i avföringen kommer oftast från blödning i colon eller rektum, t ex på grund av divertikulos, cancer, polyper, inflammation, angiodysplasier, trauma mot rektum eller antikoagulantiabehandling. Blödning från övre mag-tarmkanalen kan vid snabb tarmpassage te sig som nedre gastrointestinal blödning.
Klinisk bild
Vanligen opåverkad patient där blödningen slutar spontant men vid stor blödning cirkulatorisk påverkan och tecken till hypovolemi.
Utredning
Vid kraftig blödning och möjlig övre GI-blödning först gastroskopi, annars beställs rekto-, sigmoidoskopi alternativt koloskopi.
Blodprover: Blod-, elektrolytstatus. Blodgruppering och bastest om behov av transfusion. Leverprover och PK(INR) vid leversjukdom eller alkoholism.
Vid större blödning som inte avstannar spontant kan angiografi vara till hjälp.
Behandling
- Vid cirkulationspåverkan/chock, handläggning, se Chock. Akut kirurg-konsultation.
- Blodtransfusion restriktivt vid kronisk blödning och stabil cirkulation, mål Hb >70 g/l. Vid symtomgivande hjärtsjukdom högre gräns, Hb 80-90 g/l. Plasma eller koagulationsfaktor-koncentrat ges vid koagulationsrubbning eller PK(INR) >1,6. Octostim övervägs enligt rekommendation i avsnitt Gastrointestinal blödning – övre.
ICD-kod: Melena K92.1; Tarmblödning ospec. K92.2