Neutropeni och feber under cytostatikabehandling
Definition
Patienter med neutrofila <1,0 x 109/l har cytostatikautlöst neutropeni. Patienter med neutrofila <0,5 x 109/l har svår cytostatikautlöst neutropeni.
Klinisk bild
Ökad risk för bakterie- och svampinfektioner. Patienten har feber med eller utan allmänsymtom som frossa, muskelvärk, huvudvärk eller mag- och tarmsymtom. Observera centrala infarter, hosta som tecken på pneumoni eller chocktecken (hypotoni och takykardi). Notera hudutslag (septiska embolier).
Utredning
Hög prioritet med utredning och start av behandling.
Blodprover: Blod-, elektrolytstatus, B-Celler, CRP.
Status med särskild uppmärksamhet på infektionsfokus.
Blododling x 2 samt odlingar från misstänkta lokaler.
Lungröntgen vid luftvägssymtom.
Behandling
Inläggning. Alltid diskussion med hematolog eller berörd specialist. Detta gäller även patienter med neutrofila mellan 0,5–1,0 x 109/l och låggradig feber. Bredspektrumantibiotikum iv startas snarast efter odlingar. Val av antibiotika diskuteras med infektionsläkare vb.