Respiratorisk insufficiens
Definition
PaCO2 >6,5 kPa och/eller PaO2 <8 kPa.
Klinisk bild
Många sjukdomstillstånd kan orsaka respiratorisk insufficiens. Man ska tidigt fastställa om den respiratoriska insufficiensen primärt är av ventilatorisk eller hypoxisk typ. Blandformer är vanliga men den dominerande formen av respiratorisk insufficiens kan oftast identifieras och bakomliggande orsak fastställas.
En patient med akut respiratorisk insufficiens är inte alltid andningspåverkad med takypné och cyanos men i regel är accessoriska andningsmuskler aktiverade och man ser ofta att buk- och thoraxandning inte arbetar synkront. Motorisk oro och påverkat sensorium är vanligt i svårare fall. Djup medvetslöshet förekommer vid höga PaCO2, >10-12 kPa.
Utredning
Blodgasanalys är indicerad vid misstanke om respiratorisk insufficiens, dels för att bekräfta diagnosen och avgöra om det föreligger en ventilatorisk och/eller hypoxisk insufficiens, och dels för att värdera svårighetsgraden.
OBS. Karboxyhemoglobin (COHb) ger SaO2 ca 90 % oavsett COHb-nivå; methemoglobin (MetHb), SaO2 vanligen ca 85 %.