Indikationer för inläggning på hjärtavdelning

Patienter med nytillkomna symptom av misstänkt eller bekräftad kardiell genes, samt patienter med försämring av känd kronisk kardiell sjuklighet, kan bli föremål för inneliggande vård på hjärtavdelning. Många patienter kan dock hanteras subakut inom olika former av dagvård- eller mottagningsverksamhet. Diskutera gärna med kardiologkonsult eller kardiologisk dagbakjour för vägledning.

Det som i huvudsak avgör om patienten behöver vårdas på Hjärtintensivvårdsenhet (HIA) eller på kardiologisk vårdavdelning är tillståndets allvarlighetsgrad i fråga om respiratorisk och cirkulatorisk instabilitet, allmänpåverkan/smärtpåverkan samt risk för allvarliga komplikationer. Gemensamt för kardiologiska avdelningar är tillgång till arytmi/ischemiövervakning.

Nedan kan ses som generell uppdelning av verksamheten, lokala variationer förekommer.

Hjärtintensivvårdsenhet, HIA

Här finns högre personaltäthet, möjligheter till visuell övervakning av patienten, möjligheter till invasiv monitorering av blodtryck, tillgång till patientnära diagnostik samt möjligheter att behandla respiratorisk och cirkulatorisk instabilitet med till exempel non-invasiv ventilation (NIV), vasopressorstöd, inotropi samt avancerad antiarytmisk behandling.

Patienter med följande kardiella tillstånd är vanligt förekommande:

Akuta koronara syndrom

• ST-höjningsinfarkt (STEMI).
• Misstänkt/bekräftad icke-ST-höjningsinfarkt (NSTEMI) eller instabil angina med instabila symtom/cirkulatorisk påverkan/arytmibenägenhet.
  

Arytmier

• Bradykardi med cirkulatorisk instabilitet, ex. sinusarrest, AV-block II-III eller asystoli.
• Supraventrikulär takykardi med hög kammarfrekvens och cirkulatorisk påverkan.
• Kammartakykardi eller Torsades de Point med cirkulatorisk påverkan, samt kammarflimmer.
• Symtomgivande krånglande pacemaker/tillslag av ICD.
• Intoxikationer med arytmirisk.
  

Hjärtsvikt

• Kardiogen chock.
• Lungödem.
• Akut dekompenserad hjärtsvikt med behov av NIV och/eller inotropi/vasopressorstöd. Vanliga underliggande kardiella tillstånd är olika former av kardiomyopati med HFrEF, HFpEF eller klaffsjukdom och dekompensationen beror ofta på akut internmedicinsk samsjuklighet, såsom infektion, anemi eller njursvikt.
  

Övrigt

• Komplikationer i samband med invasiv kardiell intervention.
• Perikardit med högt smärtlindringsbehov eller hotande tamponad.
• Myokardit med bekräftad eller hög risk för cirkulatorisk instabilitet och/eller arytmier.
• Endokardit med bekräftad eller hög risk för cirkulatorisk instabilitet och/eller arytmier.
• Lungemboli med respiratorisk och/eller cirkulatorisk instabilitet och troligt behov av trombolys och/eller mekanisk trombektomi.
• Aortadissektion där akut operation ej är indicerat.
• Övriga akuta hjärtpatienter efter samråd med HIA-ansvarig läkare.