Allvarliga ospecifika symtom som kan vara cancer

Vid upptäckt ska dessa symtom föranleda hastig vidare utredning. Vart patienten ska remitteras enligt detta SVF vid allvarliga symtom eller utredningsfynd som kan tyda på cancer kan variera med lokala riktlinjer. Även om dessa kan variera mellan patienter, kan följande symtom väcka misstanke om någon cancersjukdom om de är nytillkomna och utan annan rimlig förklaring:

• Allmän sjukdomskänsla
• Uttalad trötthet
• Aptitlöshet
• Större oavsiktlig viktnedgång
• Långvarig feber
• Smärtor
• Patologiska lab-värden såsom anemi, förhöjt ALP eller kalcium (skelettmetastas), SR
• Betydande ökning av vårdkontakter eller läkemedelskonsumtionen.

Det är inte alltid lätt att uppfatta dessa förändringar hos en patient vid ett besök på akuten. Men där det sker, ska symtomen ej försummas. För att kunna remittera patienten för utredning av ett misstänkt fokus, ska följande grundundersökningar genomföras direkt:

• Anamnes avseende ärftlighet, tidigare malignitet, alkohol- och tobakkonsumtion
• Status: munhåla (tandstatus!) och hud. Palpera buk, rektum, lymfkörtlar, bröst, testiklar och leder.
• Status cor-pulm.
• Vikt, längd och temperatur.
• Ev riktad undersökning: lung-RTG, gynekologisk undersökning osv om det inte fördröjer utredningen.

Det ingår även ett brett blodprovspaket innan man remitterar en patient enligt detta SVF-förlopp. Blod- och elstatus, inkl krea, CRP, SR och glukos. Urinsticka. Anemiprover (B12, folat, ferritin, LD), leverprover (albumin, bilirubin, ALAT, ALP). Kalciumstatus (albuminkorrigerat och joniserat). PSA. TSH. Proteinfraktioner
(U-elfores, S-elfores).

Efter detta utredningsblock kan malignitetsmisstanke kvarstå eller misstanke om annan diagnos uppstå. SVF-förloppet fortgår om malignitetsmisstanken kvarstår. Ofta fortgår då utredningen med DT thorax-buk, riktade undersökningar, cytologier, endoskopi, radiologi och riktad klinisk undersökning (gynekologi, bröst).