Influensa hos gravida
Vaccination
Under influensasäsong (vanligtvis november-februari) rekommenderar Folkhälsomyndigheten vaccination av alla gravida efter graviditetsvecka 12 och tidigare vid riskfaktorer.
Exponerad gravid
Gravida utan andra riskfaktorer rekommenderas inte generellt postexpositionsprofylax. Gravida med andra riskfaktorer, (exempelvis kronisk hjärt-kärl-sjukdom, ej enbart hypertoni, kronisk lungsjukdom/svår astma, kronisk njursjukdom, diabetes och obesitas, BMI >40), rekommenderas postexpositionsprofylax redan från första trimestern oavsett vaccinationsstatus. Se schema nedan.
Antivirala läkemedel insätts tidigt efter exposition för att ha effekt, helst inom två dagar. Är expositionen osäker rekommenderar man att avvakta och i stället inleda tidig behandling vid eventuellt insjuknande.
I första hand förskrivs profylax av läkare på BMM och i andra hand av läkare på Spec. MVC/Vårdcentral.
Profylax: T. Tamiflu® 75 mg x 1 i 10 dagar.
Behandling
Okomplicerad influensa tas om hand på Vårdcentral i första hand. Det är bra att bekräfta diagnosen med provtagning. Gravida med misstänkt eller bekräftad influensa ska erbjudas behandling med antivirusläkemedel: T. Tamiflu® 75 mg x 2 i 5 dagar.
Behandling ges oavsett trimester fram till två veckor postpartum och oavsett vaccinationsstatus Provtagning ska inte fördröja behandling. Terapi ska starta så snart som möjligt, helst inom två dagar efter symtomdebut, men även senare kan effekt finnas.
Vid kraftig allmänpåverkan hänvisas patienten till akutmottagning för vuxna.
Postexpositionsprofylax | Behandling vid sjukdom | |
|---|---|---|
Gravida med
| Oavsett trimester fram till två veckor postpartum | Oavsett trimester fram till två veckor postpartum |
Gravida utan
| Rekommenderas inte
| Oavsett trimester fram till två veckor postpartum Tamiflu® 75mg x 2 |
Bakgrund
Definition på misstänkt influensa är feber >38° och två eller fler av symtomen hosta, halsont, snuva, muskel/ledvärk, huvudvärk eller lunginflammation. Virus smittar luftburet, samt som droppkontaktsmitta eller direkt droppsmitta, och smittsamheten är hög. Diagnos ställs genom PCR på nasofarynxsekret. Gravida rekommenderas vaccination efter graviditetsvecka 12 under influensasäsong, november–februari.
Antivirala läkemedel som profylax: Två neuraminidashämmare, oseltamivir och zanamivir finns registrerade för influensaprofylax. Tamiflu® (oseltamivir) är en peroral beredning i tablettform och Relenza® (zanamivir) är ett inhalationspreparat som ger ringa systemisk påverkan.
