Influensa hos gravida

Bakgrund

Definition på misstänkt influensa är feber >38° och två eller fler av symtomen hosta, halsont, snuva, muskel/ledvärk, huvudvärk eller lunginflammation. Virus smittar luftburet, samt som droppkontaktsmitta eller direkt droppsmitta, och smittsamheten är hög. Diagnos ställs genom PCR på nasofarynxsekret. Gravida rekommenderas vaccination efter graviditetsvecka 12 under influensasäsong, november–februari.

Antivirala läkemedel som profylax: Två neuraminidashämmare, oseltamivir och zanamivir finns registrerade för influensaprofylax. Tamiflu® (oseltamivir) är en peroral beredning i tablettform och Relenza® (zanamivir) är ett inhalationspreparat som ger ringa systemisk påverkan.

Vaccination

Folkhälsomyndigheten rekommenderar vaccination av alla gravida efter graviditetsvecka 12 och tidigare vid ytterligare riskfaktorer.

Profylax

Postexpositionsprofylax bör insättas tidigt efter exposition för att ha effekt, helst inom 48 timmar. Gravida rekommenderas postexpositionsprofylax i enlighet Läkemedelsverkets rekommendation för behandling och profylax vid influensa från 2022

Exponerad gravid

Gravida utan andra riskfaktorer rekommenderas inte generellt postexpositionsprofylax. Gravida med andra riskfaktorer, (exempelvis kronisk hjärt-kärl-sjukdom, ej enbart hypertoni, kronisk lungsjukdom/svår astma, kronisk njursjukdom, diabetes och obesitas, BMI>40), rekommenderas postexpositionsprofylax redan från första trimestern oavsett vaccinationsstatus. Se schema nedan.

Antivirala läkemedel insätts tidigt efter exposition för att ha effekt, helst inom två dagar. Är expositionen osäker rekommenderar man att avvakta och i stället inleda tidig behandling vid eventuellt insjuknande.

I första hand förskrivs profylax av läkare på BMM och i andra hand av läkare på Spec. MVC/Vårdcentral.

Profylax: T. Tamiflu® 75 mg x 1 i 10 dagar.

Behandling

Okomplicerad influensa tas om hand på Vårdcentral i första hand. Det är bra att bekräfta diagnosen med provtagning. Gravida med misstänkt eller bekräftad influensa skall erbjudas behandling med antivirusläkemedel: T. Tamiflu® 75 mg x 2 i 5 dagar.

Behandling ges oavsett trimester fram till två veckor postpartum och oavsett vaccinationsstatus Provtagning ska inte fördröja behandling. Terapi skall starta så snart som möjligt, helst inom två dagar efter symtomdebut, men även senare kan effekt finnas. Om den gravida inte har blivit frisk efter sju dagar skall hon kontakta sin vårdcentral eller BMM, liksom om hon plötsligt blir sämre.

Vid kraftig allmänpåverkan hänvisas patienten till akutmottagning för vuxna.