Kortisonsubstitution i samband med graviditet och förlossning

1. Patienter med substituerad kortisolbrist p.g.a. hypofyssjukdom eller primär binjurebarkssvikt (t.ex. Addisons sjukdom, kongenital adrenal hyperplasi)

Vaginal födsel

Vid aktiv förlossning ges dubbel dos av patientens ordinarie dos hydrokortison per os.

Utöver detta ges inj Solu-Cortef 50 mg iv i början av utdrivningsfasen.

Sectio

Vid anestesistart ges inj hydrokortison (Solu-Cortef) 50 mg iv utöver ordinarie kortisondos (om ej givet vid utdrivningsskedet).

Efter 12 h förnyad inj Solu-Cortef 50 mg iv.

Post partum

Dubbel behandlingsdos dygn 1. Därefter normal behandlingsdos.

Vid komplikationer eller mycket sjuk patient görs en individuell planering i samråd med endokrinolog.

2. Patienter med tidigare (inom 6 mån) eller pågående kortisonbehandling i 4 v eller längre (t.ex. reumatisk sjd, transplanterad)

Vid födsel

Daglig dos T Prednisolon upp till och med 5 mg (eller motsvarande) behöver ej särskild behandling under födseln.

Daglig dos T Prednisolon mer än 5 mg (eller motsvarande) vid aktiv födsel ges dubbel dos av patientens ordinarie dos hydrokortison per os. Utöver detta ges inj Solu-Cortef 50 mg iv i början av utdrivningsfasen.

Återgå till normal behandlingsdos direkt postpartum.

Sectio

Vid anestesistart ges inj hydrokortison (Solu-Cortef) 50 mg iv utöver ordinarie kortisondos (om Solu-Cortef ej givits i samband med utdrivningsfasen).

Efter 12 h förnyad inj Solu-Cortef 50 mg iv.

Post partum

Dubbel behandlingsdos dygn 1. Därefter normal behandlingsdos.

Vid komplikationer eller mycket sjuk patient görs en individuell planering i samråd med endokrinolog eftersom kortisolnivåerna i dessa fall kan vara högre.