Leukopeni och neutropeni
Definition
Leukopeni: LPK <3,0 x 109/l; Neutropeni: Neutrofiler <1,0 x 109/l. Isolerad leukopeni är ovanligt.
Klinisk bild
Underliggande sjukdomar, t ex malign blodsjukdom, septikemi, autoimmun neutropeni. Patient med neutrofiler 1-3 x 109/l har sällan symtom. Om neutrofiler <0,5 x 109/l finns ofta infektionstecken.
Utredning
Läkemedelsanamnes (t ex tyreostatika, sulfa, fentiaziner, cytostatika). Infektionstecken?
Blodprover: Blodstatus, B-Celler, CRP. Vid blödning även PK, APT-tid, fibrinogen, D-dimer.
Odlingar vid feber: Blod, nasofarynx, urin och övrigt fokus (t ex centrala och perifera venkatetrar).
Behandling
Patient med nyupptäckt leukopeni (<1,0 x 109/l) är inläggningsfall oavsett om feber föreligger eller ej. Cytostatikabehandlade patienter som inte har feber eller andra infektionssymtom utgör undantag. Vid feber insättes bredspektrumantibiotika omedelbart efter odlingar. Se avsnitt Neutropeni under cytostatikabehandling nedan.
Leukopeni + anemi och/eller trombocytopeni talar för malign blodsjukdom och patienten är då i regel inläggningsfall.
ICD-kod: Alla former D70.9