Flytningar/miktionssveda
September 2022
Genitala flytningar och miktionssveda är vanliga symtom vid sexuellt överförbara infektioner. Symtomen förorsakas av inflammation i uretra, cervix eller vagina (uretrit, cervicit eller vaginit). Olika orsaker till uretrit/cervicit eller vaginit är sammanfattade här.
Män
Anamnes, status
Uretrit = flytning och > 4 polymorfkärniga leukocyter eller > 10 polymorfkärniga leukocyter/flera synfält i direktprov med eller utan flytning.
Kombinationstest klamydia/gonorré och eventuellt prov för Mycoplasma genitalium. Om antibiotikabehandling behöver ges innan provsvar föreligger ge Doxycyklin 0, 1 g, 1 x 2 i 7 dagar.
Rekommendera patienten att undvika penetrerande sex eller nära slemhinnekontakt före provsvar/behandling och under behandlingen. Aktuell ("fast") partner uppmanas kontrollera sig och få behandling.
Uppföljning:
- Klamydiapositiv – smittspårning, smittskyddsanmälan
- Gonorrépositiv – remiss till STI-mottagning
- Fortsatta besvär – prov M. genitalium, om negativt prov, remiss till STI-mottagning; se Ospecifik uretrit/cervicit
Ingen uretrit påvisad
- Prostatapalpation
- Urinsticka
- Om misstänkt prostatit se Ospecifik uretrit/cervicit
- Eventuellt återbesök efter 1 vecka för ny undersökning
- Om fortsatta subjektiva besvär: exspektans alternativt remiss till STI‑mottagning eller urolog
Kvinnor
Anamnes, status
Uretrit = flytning och > 4 vita eller > 10 polymorfkärniga leukocyter/flera synfält i direktprov med eller utan flytning
och/eller
Cervicit: gul flytning från cervix, infektionsbild i wet smear och/eller > 30 vita/flera synfält i direktprov
Kombinationstest klamydia/gonorré och eventuellt prov för Mycoplasma genitalium. Om antibiotikabehandling behöver ges innan provsvar föreligger – ge Doxycyklin 0,1 g, 1 x 2 i 7 dagar.
Rekommendera patienten att undvika penetrerande sex eller nära slemhinnekontakt före provsvar/behandling och under behandlingen. Aktuell ("fast") partner uppmanas kontrollera sig och få behandling.
Uppföljning
- Klamydiapositiv – smittspårning, smittskyddsanmälan
- Gonorrépositiv – remiss till STI-mottagning
- Fortsatta besvär – prov M. genitalium, om negativt prov, remiss till STI-mottagning; se Ospecifik uretrit/cervicit
- Salpingitmisstanke: remiss till gynekologisk klinik
Smittskyddslagen
Observera att vid alla fall av konstaterad STI som lyder under smittskyddslagen bör smittspårning och anmälan ske omgående.
Information om anmälningar enligt smittskyddslagen
Länk till annan webbplats, öppnas i nytt fönster.