Förstföderska - Basprogram

3.1 Basprogram översikt, förstföderska

Basprogram förstföderska

Graviditetsvecka

Kontroller / information

Inskrivningsbesök 1
(1–2 veckor efter kontakt med BMM, individuellt eller i grupp)

  • Information om levnadsvanor utifrån den gravidas hälsovanor och eventuella pågående sjukdomar, (utgå från samtalspaletten).
  • Information om 1177, ”Att vänta och föda barn i Stockholm” och ”Välj förlossningsklinik i appen Alltid öppet”
  • Erbjud information om fosterdiagnostik.
  • AUDIT/DUDIT
  • TSH, ferritin

inskrivningsbesök 2

  • Initial riskbedömning/basprogramsbedömning av graviditeten.
  • Erbjud eventuellt läkarbesök för vårdplanering.
  • Information/samtal om fosterdiagnostik och amning.
  • Blodgruppering + fetalt Rh grav. v 10+0, hepatit B, hiv, rubella, syfilis och Hb, p-glukos, BT, u-protein, vikt/BMI. Erbjud klamydiaprov.
  • Ställ frågan om våld i nära relation/annat våld/övergrepp enskilt eller vid något kommande enskilt besök snarast.

Utökade åtgärder vid behov: TBC, Hepatit C, Gynekologiskt cellprov, Könsstympad. Ange önskad förlossningsklinik för gravida med reservnummer i Patientnoteringar i Obstetrix.

16 veckor

(enskild besök för den gravida)

  • EPDS
  • Identifiera eventuell förlossningsrädsla.
  • Identifiera eventuellt behov av extra amningsstöd.
  • Uppföljning av levnadsvanor vid behov.
  • Uppföljning av eventuell social problematik.
  • Ställ frågan om våld i nära relation/annat våld/övergrepp (om ej tidigare tillfrågad under graviditeten).

20 veckor

  • Gruppträff alternativt enskilt besök.
  • Samtal om amning, kroppsliga förändringar.
  • Planering av arbete/ledighet under graviditet.

25 veckor

  • SF-mått, fosterhjärtljud avlyssnas, BT, vikt, Hb, p-glukos.
  • Information om fosterrörelser.
  • Information föräldragrupper, förlossningsföreläsningar.

Utökade kontroller/åtgärder vid behov: U-protein för gravida insatta på T. Trombyl® Planera för immuniseringsprov och informera om Rh-profylax (Rh-neg).
OGTT (grav.v. 24–28).

29 veckor

  • SF-mått, fosterhjärtljud avlyssnas, BT, p-glukos.

Utökade kontroller/åtgärder: U-protein för gravida insatta på T. Trombyl®, Rh-profylax

31 veckor

  • SF-mått, fosterhjärtljud avlyssnas, BT
  • Uppföljning av tobak/alkohol/annat substansbruk.

Utökade kontroller/åtgärder vid behov: U-protein för gravida insatta på T. Trombyl®, Allmänpliktiga resistenta bakterier (ARB). MRSA, VRE, ESBL samt ESBL carba)

33 veckor

Utökade kontroller/åtgärder: U-protein för gravida insatta på T. Trombyl®

35 veckor

  • SF-mått, fosterhjärtljud avlyssnas, YP, BT, Hb, p-glukos.
  • Reproduktiv Livsplan/Preventivmedelsrådgivning.

Utökade kontroller/åtgärder vid behov: U-protein för gravida insatta på T. Trombyl®, Överrapportering till BVC av familj med extra behov av stöd samt sjukdom hos någon av föräldrarna som föranleder extra kontroller.

37 veckor

  • SF-mått, fosterhjärtljud avlyssnas, YP, BT, vikt.
  • Sammanfattning av graviditeten, eventuell viktig information till vårdkedjan, riskbedömning och eventuell vald preventivmetod.
  • Val av barnavårdscentral (BVC).
  • Information om skakvåld och plötslig spädbarnsdöd.

Utökade kontroller/åtgärder: U-protein för gravida insatta på T. Trombyl®

39 veckor

  • SF-mått, fosterhjärtljud avlyssnas, YP, BT.
  • Informera muntligt och skriftligt om induktion v 41.

Utökade kontroller/åtgärder: U-protein för gravida insatta på T. Trombyl®

40 veckor

  • SF-mått, fosterhjärtljud avlyssnas, YP, BT.
  • Skicka remiss till Spec-MVC för induktionsbedömning i v 40+2-4.

Utökade kontroller/åtgärder: U-protein för gravida insatta på T. Trombyl®

(41 veckor)

Förstföderskor tillhör prioriterad grupp och ska vara planerade via Spec-MVC. Om en gravid ändå söker BMM sker handläggning enligt nedan:

  • SF-mått, fosterhjärtljud avlyssnas, YP, BT.
  • Barnmorskan eller den gravida tar kontakt med vald förlossningsklinik per telefon
    v 41+2–3 och bokar induktion v 41+5.

Utökade kontroller/åtgärder: U-protein för gravida insatta på T. Trombyl®

Eftervårdsbesöken
(t.o.m. 16 veckor postpartum)

  • Initial telefonkontakt inom två veckor.
  • Eftervårsbesöken erbjuds med fördel vid flera tillfällen, efter behov.
  • BT, vikt, Hb.
  • Genomgång av förlossningen vid behov.
  • Gynekologisk undersökning.
  • Amningsuppföljning och amningsstöd vid behov.
  • Reproduktiv Livsplan/Preventivmedelsrådgivning.
Till toppen