Omföderska - Basprogram

3.2 Basprogram översikt, omföderska

Graviditetsvecka

Kontroller/Information

Inskrivningsbesök 1
(1–2 veckor efter kontakt med BMM, individuellt eller i grupp)

Inskrivningsbesök 2

  • Initial riskbedömning/basprogramsbedömning av graviditeten.
  • Erbjud eventuellt läkarbesök för vårdplanering.
  • Information/samtal om fosterdiagnostik, amning och vaccinationer.
  • Blodgruppering + fetalt Rh grav. v 10+0, hepatit B, hiv, rubella, syfilis och Hb, p-glukos, BT, u-protein, vikt/BMI. Erbjud klamydiaprov.
  • Ställ frågan om våld i nära relation i nära relation/annat våld/övergrepp enskilt eller vid något kommande enskilt besök snarast.

Utökade åtgärder vid behov: Urinodling, TBC, Hepatit C, Gynekologiskt cellprov, Könsstympad Ange önskad förlossningsklinik för gravida med reservnummer i Patientnoteringar i Obstetrix.

16 veckor
(enskilt besök för den gravida)

  • EPDS
  • Identifiera eventuell förlossningsrädsla.
  • Identifiera eventuellt behov av extra amningsstöd.
  • Uppföljning av levnadsvanor vid behov.
  • Uppföljning av eventuell social problematik.
  • Ställ frågan om våld i nära relation/annat våld/övergrepp (om ej tidigare tillfrågad under graviditeten).

Utökade åtgärder vid behov: Bedöma om den gravida tillhör målgruppen för ”Sammanhållen vårdkedja under graviditet, födsel och eftervård” och i förekommande fall erbjuda den gravida remittering.

25 veckor

  • SF-mått, fosterhjärtljud avlyssnas, BT, vikt, Hb, p-glukos.
    Information om fosterrörelser.
  • Samtal om amning och kroppsliga förändringar
  • Planering av arbete/ledighet under graviditet.
  • Val av förlossningssjukhus.
  • Information föräldragrupper, förlossningsföreläsningar.

Utökade kontroller/åtgärder vid behov: U-protein för gravida insatta på T. Trombyl®
Planera för immuniseringsprov och informera om Rh-profylax (Rh-neg). OGTT (grav.v. 24–28)

29 veckor

  • SF-mått, fosterhjärtljud avlyssnas, BT, p-glukos.

Utökade kontroller/åtgärder vid behov: U-protein för gravida insatta på T. Trombyl®
Rh-profylax (Rh-neg)

32 veckor

Utökade kontroller/åtgärder vid behov: U-protein för gravida insatta på T. Trombyl®
Allmänpliktiga resistenta bakterier (ARB). MRSA, VRE, ESBL samt ESBL carba)

35 veckor

  • SF-mått, fosterhjärtljud avlyssnas, YP, BT, Hb, p-glukos.
  • Information om skakvåld och plötslig spädbarnsdöd.
  • Reproduktiv Livsplan/Preventivmedelsrådgivning. (alt i grav. v 38).
  • Sammanfattning av graviditeten, amningsönskemål, viktig information till vårdkedjan, riskbedömning, vaccinationer under graviditeten och vald preventivmetod. (alt i grav. v 38).
  • Val av barnavårdscentral (BVC).

Utökade kontroller/åtgärder vid behov: U-protein för gravida insatta på T. Trombyl®
Överrapportering till BVC av familj med extra behov av stöd samt sjukdom hos någon av föräldrarna som föranleder extra kontroller.

38 veckor

  • SF-mått, fosterhjärtljud avlyssnas, YP, BT, vikt.
  • Informera muntligt och skriftligt om induktion v 41.

Utökade kontroller/åtgärder: U-protein för gravida insatta på T. Trombyl®

40 veckor

  • SF-mått, fosterhjärtljud avlyssnas, YP, BT.
  • Bedöm om den gravida tillhör en prioriterad grupp:
    • Prioriterad; skicka remiss till Spec-MVC för induktionsbedömning i v 40+2-4.
    • Ej prioriterad; skicka remiss för v 41+0 ultraljud.

Utökade kontroller/åtgärder: U-protein för gravida insatta på T. Trombyl®

41 veckor

  • SF-mått, fosterhjärtljud avlyssnas, YP, BT.
  • Barnmorskan eller den gravida tar kontakt med vald förlossningsklinik per telefon v 41+2–3 och bokar induktion v 41+5.

Utökade kontroller/åtgärder: U-protein för gravida insatta på T. Trombyl®

Eftervårdsbesöken
(t.o.m. 16 veckor postpartum)

  • Initial telefonkontakt inom två veckor.
  • Eftervårsbesöken erbjuds med fördel vid flera tillfällen, efter behov.
  • BT, vikt, Hb.
  • Genomgång av förlossningen vid behov.
  • Gynekologisk undersökning.
  • Amningsuppföljning och amningsstöd vid behov.
  • Reproduktiv Livsplan/Preventivmedelsrådgivning.