Introduktion

Handskador är en av de vanligaste diagnoserna på en akutmottagning. Många är arbetsplatsolyckor och drabbar unga människor.

Till synes bagatellartade skador kan ge betydande men. Resultatet är beroende av det primära omhändertagandet. Det är viktigt att initialt ställa rätt diagnos och att diagnosen bygger på klinisk undersökning samt förutsätter goda anatomiska kunskaper.

Anamnes och handstatus

Anamnes

• När inträffade skadan? Tidsaspekten är viktig vid behandling av sårskador.
• Var inträffade skadan? Fritid, arbete inom- eller utomhus, rent eller smutsigt.
• Hur inträffade skadan? Klarlägg skademekanismen fall på planmark, fall från höjd, högenergivåld, kniv, glas eller annat skärande föremål, stickskada, klämskada, trafikolycka, slagsmål, misshandel, djur- eller människobett, högtrycksinjektion.
• Tidigare skador i handen?
• Andra sjukdomar eller medicinering som kan påverka förloppet? Till exempel diabetes, immunosuppression eller antikoagulantia.
• Fråga alltid om yrke och handdominans - viktigt för sjukskrivning och rehabilitering..

Handstatus

Avseende handens anatomi hänvisas till gängse läroböcker. Bilderna nedan är ett stöd för minnet. Förkortningar används för leder, muskler och senor. Bedöm handen genom inspektion, palpation och funktionsstatus. Undersök systematiskt i förslagsvis denna ordning:

• Cirkulation (se Sårskador)
  
• Huddefekt (se Sårskador)
• Skelett-/ligamentskada (se Frakturer resp. Luxationer och distorsioner)
• Muskel-/senskada (se Extensorsenskador resp. Flexorsenskador)
• Nervskada (se Nervskador)