Förlossningsrädsla

Cirka var femte gravid i Sverige beräknas ha förlossningsrädsla. Det förekommer i samma frekvens och på likande sätt hos förstföderskor och omföderskor. Prevalensen är högre hos gravida som bor i Sverige men är födda utomlands jämfört med gravida födda i Sverige. Förlossningsrädsla kan bland annat handla om rädsla för smärta, att inte ha kontroll, inte bli väl omhändertagen och lyssnad till. Rädslan kan också handla om rädsla för interventioner, oro för skador i underlivet eller att barnet ska skadas eller dö under förlossningen.

Syfte

Det är av vikt att identifiera förlossningsrädsla så att rätt stöd kan ges. Obehandlad förlossningsrädsla kan bland annat ge psykiskt lidande i form av spänningar, sömnsvårigheter, mardrömmar, rastlöshet och magsmärtor. Konsekvenser relaterat till förlossningen är långsam progress, längre förlopp och ökad användning av EDA. Förlossningsrädsla innebär även en ökad risk för PTSD efter förlossningen.

Symtom

Lätt: Kan samtala om förlossningen utan ångest. Tar till sig information muntligt och skriftligt. Blir lugnare av samtal om förlossningen och att få mer fakta.

Måttlig: Ångest vid samtal om förlossning. Tänker ofta på förlossningen och har svårt att se sig kapabel att klara av en förlossning. Har negativa föreställningar om hur en födsel går till och om hur sjukvården fungerar.

Svår: Undviker att tala/läsa om förlossningen. Sömnstörning, oro, ångest och/eller koncentrationssvårigheter. Gråter ofta hemma. Alltid varit rädd inför tanken på graviditet/förlossning. Exempelvis: Rädd för sjukhusmiljön, har skjutit upp barnafödandet eller genomgått abort p.g.a. rädsla.

Förlossningsfobi: En extrem rädsla som innebär ett undvikande av graviditet eller vaginal förlossning.

Riskfaktorer

• Ångestbenägenhet/ångestsjukdom
  
• Depression
  
• Bristande socialt stöd
  
• Dålig relation till partner
  
• Tidigare komplicerad eller traumatisk förlossning
  
• Anamnes på våld och sexuella övergrepp
  
• Den gravida är utrikesfödd

Handläggning på BMM

Vid inskrivningsbesöket ska barnmorskan fråga den gravida hur hon känner inför graviditet och förlossning. Den gravida, tillsammans med sin partner, ska erbjudas genomgång av tidigare förlossning och förlossningsupplevelse.

Samtal utifrån MI teknik

Hur ser du på kommande förlossning? Vad tänker du kring förlossningen? Något speciellt som oroar dig? Vad har du för erfarenhet av förlossning? Finns det något inför kommande förlossning som gör att du känner dig lugn, säker eller trygg? Hur är det att föda barn i ditt hemland? Vad vet du om att föda barn i Sverige?

Besök vecka 16

Bedöma grad av förlossningsrädsla, ge stöd samt planering av fortsatt stöd.

Bedömning av grad av oro och rädsla inför förlossningen görs med fördel med hjälp av FOBS-skalan (Fear of Birth Scale).

Ställ frågan ”Hur känner du just nu när du tänker på din kommande förlossning?” Be sedan den gravida markera med ett kryss på vardera linje. Skalorna är 100 mm långa och varje mm motsvarar 1 poäng. Mät värdet av respektive linje, lägg ihop värdena och dela med två. Ett sammantaget värde på > 60 innebär att förlossningsrädsla tros föreligga.