Hudinfektioner, övriga
Impetigo (svinkoppor)
Ytlig hudinfektion som framför allt drabbar barn. Angivna antibiotikadoser gäller vuxna
Icke-bullös (krustabildande) form orsakas av S aureus eller Grupp A streptokocker (GAS). Odla eventuellt efter enkel rengöring med vatten. Behandling: Blöt upp och ta bort krustor, rengör noggrant med tvål och vatten. Täckande förband. I svårare fall lokalbehandling med fusidinsyra. Vid utbredd impetigo eller uteblivet svar på lokalbehandling i 5–7 dagar ges flukloxacillin 1 g x 3 eller vid penicillinallergi klindamycin 300 mg x 3. Behandlingstid 7 dagar.
Intertriginös streptokockdermatit
Smärtsam rodnad. Snabbtest GAS. Eventuellt odling. Differentialdiagnos: Svampinfektion. Behandling: Vid streptokocketiologi, se erysipelas.
Follikulit
Mer eller mindre utbredd inflammation i hårfolliklarna. Kan orsakas av bakterier (S. aureus, pseudomonas och andra gramnegativa bakterier), svampar (Malassezia eller Pityrosporium från egna hudfloran eller Candida), virus (herpessimplex, herpes zoster), läkemedel (steroider, EGFR-hämmare, litium med flera), trauma (till exempel rakning). Odla vb. Behandling: Hygienråd. Lokalbehandling mot Malasseziafollikulit. Stafylokocketiologi: Tvätt med klorhexidin 0,5–2 %, fusidinsyra lokalt, vid utbredd follikulit tabl flukloxacillin 1 g x 3 i 10 d.
Furunkel och karbunkel
Furunkel är smärtsam infektion som drabbar hela hårfollikeln. Feber och allmänpåverkan ovanligt. Orsakas i regel av S aureus. Kan övergå i abscess. Karbunkel är flera furunklar som gått ihop. Ofta allmänpåverkan och feber. Behandling: Hygienråd och antiseptika. Incision och spolning av abscess utan antibiotika. I svåra fall med allmänpåverkan, hög ålder, samsjuklighet ges flukloxacillin 1 g x 3 i 10 d alternativt klindamycin 300 mg x 3 i 10 d vid penicillinallergi typ I. Remiss till hudläkare om upprepade furunklar (furunkulos) efter föregående lokal odling samt odling från näsan. Diffdiagnoser: Erytema nodosum. Pannikulit, hudrodnad + ömmande noduli; ses vid SLE och pankreatiter.
Hidroadenit
Kronisk inflammation av oklar genes. Differentialdiagnos till furunkulos, karbunklar och abscesser. Debut efter puberteten. Recidiverande ömmande noduli (axiller, under bröst, ljumskar). Odling negativ. Incision ska undvikas. Antibiotika per os utan effekt. Överväg remiss till hudläkare.