Polycytemi
De flesta patienter med högt Hb på akutmottagningen har dehydrering och symtom av grundsjukdomen. MPN kan misstänkas vid Hb >160 g/l för kvinnor, EVF >0,48 eller >165 g/l, EVF >0,49 för män vid upprepad provtagning. Hb >190 g/l, remiss till hematolog.
Sekundär polycytemi kan orsakas av kronisk hypoxi eller i sällsynta fall av patologisk erytropoetinproduktion.
Klinisk bild
En patient med polycytemia vera kan ha trötthet, yrsel, huvudvärk, värk i fingrar och tår, klåda efter bad. Sökorsak kan vara TIA alternativt trombemboli eller blödning. Laboratoriemässigt förekommer även järnbrist, mikrocytos, trombocytos. Splenomegali ses hos 30–50 %.
Utredning
Blodprover: Blodstatus, järn, ferritin, i senare skede eventuellt erytropoetin och JAK2 mutationsanalys (positiv hos 95 % med PCV). Pulsoximetri. Blodgas vid hypoxi.
Behandling
Vid dehydrering ges Ringer-Acetat iv. Stäm av med hematolog vid mycket höga Hb-värden.
Venesektio används ej vid sekundär polycytemi.
ICD-koder: Polycytemia vera D45.9; Sekundär D75.1