Mjält- och leverskada

Bakgrund

Trauma, lindrigt såväl som högenergitrauma och penetrationsskada mot nedre delen av vänster thorax och flank, kan leda till mjält- och leverskada, men även svårare acceleration-deceleration kan leda till mjält- eller leverblödningar.

Symtom

Flanksmärta med hematom. Referred pain mot vänster axel (Kehrs tecken) vid mjältruptur med diafragmaretning. Peritonit vid blödning in i bukhåla.

Handläggning

Beroende på cirkulatorisk stabilitet och kombination av andra skador.

  • Konservativ (cirkulatoriskt stabiliserbar patient).
  • Terapeutisk angio med embolisering (vid påvisat kontrastläckage eller pseudoaneurysm) om logistik finns för detta.
  • Operation (vid cirkulatorisk instabilitet)
    • packning, omstickning, hemostatiska medel
    • splenektomi vid mjältblödning.

Vid operation är packning av leverskadan numera den etablerade metoden och en del av damage control-konceptet. Packningen görs för att stabilisera patienten inför DT-angio med möjlighet till embolisering av pågående blödning. Vid mjältblödning och en damage control-situation görs splenektomi.

Om innehållet

Publicerad: November 2021

Författare: Folke Hammarqvist

Till toppen