Takyarytmier, indelning
Anamnes och status, EKG samt i vissa fall esofagus-EKG leder oftast fram till diagnos. Som grundregel gäller att cirkulationspåverkad patient (systoliskt blodtryck <90-100 mmHg) med takyarytmi ska elkonverteras akut.
1. Regelbunden takykardi med smala (<120 ms) QRS-komplex
- Sinustakykardi.
- Förmaksfladder med regelbunden blockering.
- AV-nodal reentrytakykardi (AVNRT).
- Ortodrom Wolff-Parkinson-White-takykardi (WPW).
- Ektopisk förmakstakykardi.
2. Oregelbunden takykardi med smala (<120 ms) QRS-komplex
- Förmaksflimmer (FF).
- Förmaksfladder med oregelbunden blockering.
- Förmakstakykardi med varierande fokus.
3. Regelbunden takykardi med breda (≥120 ms) QRS-komplex
Såvida inte bilden talar för sinustakykardi + grenblock så bör arytmin betraktas som ventrikulär tills motsatsen bevisats, vanligen genom esofagus-EKG (se proceduravsnittet). Möjliga bakomliggande arytmier är
- Ventrikulär takykardi (VT) utgör ca 80 % av alla breddökade regelbundna takykardier, vid koronarsjukdom är andelen 90 %.
- Regelbunden supraventrikulär takykardi med grenblock. . Detta förekommer i ca 15 %. Sinustakykardi med grenblock räknas inte in i denna grupp!
- Preexcitation, WPW-takykardi (ca 5 %).
4. Oregelbunden takykardi med breda (≥120 ms) QRS-komplex
- Förmaksflimmer med grenblockering.
- Förmaksfladder/förmakstakykardi med oregelbunden blockering + grenblock.
- Preexiterat förmaksflimmer.