GHB
Gammahydroxybutyrat är klassat som narkotika men det är en kroppsegen substans med effekter på CNS. GHB syntetiseras illegalt och intas i berusningssyfte, oftast peroralt. Fotogenliknande doft.
Farmakokinetik och toxicitet
Snabb absorption med påverkan efter 15 min och toppkoncentration inom 1,5-2 tim. Passerar blod-hjärnbarriären. Metaboliseras i de flesta vävnader till koldioxid och vatten. En del kan även metaboliseras till GABA. Cirka 10 % utsöndras via urinen. Halveringstiden är ca 30 min. Om adekvat symtomatisk behandling mycket god prognos.
1 g GHB (1 kapsyl), lindrigt rus, som varar ca 1 tim.
2 g GHB leder till sömn inom 30 min.
3-4 g GHB orsakar koma, varaktighet 3-5 tim.
5-6 g orsakar koma med risk för andnings- och cirkulationssvikt.
Klinisk bild
- CNS-depression, slöhet till djupt koma. Vanligen vaknar personen abrupt inom 1-2 tim och är i regel symtomfri 4-8 tim efter intaget.
- Minskad muskeltonus, kräkningar. Muskelryckningar förekommer.
- Risk för andningsdepression. Cheyne-Stokes andning vanlig.
- Bradykardi men oftast normalt blodtryck och EKG. Cirkulations-påverkan förekommer.
- Övergående hypokalemi och hypernatremi kan uppträda.
- Delirium vid avbruten hög (daglig) konsumtion.
Utredning - Provtagning
Blodgas. Elektrolyter. P-Glukos.
GHB kan bestämmas i urin och serum på enstaka laboratorier.
Behandling
- Symtomatisk, andningsövervakning. Kol har begränsat värde, då patienten är medvetandesänkt.
- Atropin vid bradykardi. Vätska vid hypotension.
- Korrigera elektrolytrubbning (hypokalemi).
- Uppvaknandet är ofta abrupt och kan följas av förvirring samt hallucinos. Sedering med propofol vb.